血样采集针的“进化论”

血样采集针是临床实验室进行血常规检验的重要工具，自临床检验学创建发展以来，采血针也以其自身的发展标志着临床检验学实验室技术的发展。

采血针在血常规检验创建和发展的初期.并未得到足够的重视。采血针只是被看成刺破皮肤获取血样的工具.根本就没有专业生产采血针的厂家。因此，在许多庆院的临床检验实脸室里，缝衣针、俐笔尖等替代用具或自制的工具被粗粗消毒后，就用来采取血样，而且，这些工具也是被反复使用的。检验实验室人员选取这些工具的标准就是“顺手”。由此可见，这些工具的选取缺乏标准.使用无法规范。对病人造成的创口大小和深浅.完全由实验室人员操作的熟练程度及经验来决定。反复使用和粗糙的消毒方式(有些纂层医院仅仅是100℃煮沸消毒)容易导致疾病的传播。所以，从严格惫义上来讲.这些工具根本就不能被称为采血针.而只是原始的、造成小创日获取末梢血样的工具。

上世纪90年代中期，随着国内检验医学界对标准化问题越来越重视，不少大型医院枪验科开始使用“柳叶针“。柳叶针是用一整块金属薄片加工而成，针长3-4cm,状似柳叶，头部有一个固定长度的针尖，长度约2-3mm,针尖的底部突然膨大，用于控制人针深度.中间有一凹槽从针尖贯通至针尾。因此.使用柳叶针采血除了人针的深度可以控制以外，还可造成“V.形创口，使创口出血时间更长，出血量更大。另外，由于柳叶针的造价低廉，是一次性的采血针.使用后丢弃，既省却了消毒的烦琐程序.也降低了院内感染的风险。因此，柳叶针以其经济实用的特点，至今都被不少基层医院所采用。

然而，作为一代产品，柳叶针也有其不足之处。一是包装简易，柳叶针的最小包装是一条，即十片柳叶针排成一条，然后在外面压上一层塑料薄膜。使用时一片片撕下针片。这样一来.包装的完整性容易被破坏.容易被污染。第二，由于针片较薄，如果用力过大可造成过大的创日，对病人造成伤害。第三，痛感强烈，对于儿童乃至成年病人都会造成较大的心理压力。

随着经济的发展及生活水平的提高，对病人的人文关怀已成为医药界越来越关心的问题。所以，采血过程因其具有快速、安全、小创口、低痛感的特点，已成为采血器具开发商们的新课题。根据这些要求，第二代采血针面世了。第二代采血针使用塑料压模成型，只有钊尖是由不锈钢等金属制成.这既安全地控制了采血深度，又降低了成本;包装更独立，每个针都配有塑料针相，只有在使用前脱下针相，这样才能更好地防止污染;针头细小，如果临床实验室人员能正确使用采血针(针头快速地以直线路径刺破皮肤)，病人的痛感会有所降低，细小的针头还能减轻病人的心理压力;价格低廉，可一次性使用。

以上提到的这两代采血针的较大优点是价格低廉，所以至今仍有许多医疗教育机构将其用于临床和教学它们的共同缺点是.痛感强。创口大小主要依赖临床实验室工作人员的经验和专业素质，病人创口过于接近实验室工作人员的手指或手套.仍存在造成病人之间血液交叉污染的可能性。

鉴于一、第二代采血针的不足，第三代采血针面世了。这一代采血针多采用机械装置.针头采用弹射装置.几乎能完全做到准确、快速、深浅适度、直线路径刺穿皮肤.大大降低了病人的痛楚，使血常规检验取样进人一个新的发展阶段。这一代采血针基本解决了前两代采血钊痛感强、创口大等问题。这种采血针外观新奇，有的似手枪.有的似钢笔，往往能吸引儿童的注意力，减少心理压力，对成年病人也有同样的作用。但是问颐在于，这种采血针的针头虽然可以一次性使用.但整个弹射系统及针尖弹出收回的通道无法每次都更换，且清洗起来相当不便，有些采血针甚至无法拆卸，这样就形成了血液交又污染的重大隐患。因此.针对这个问题，有些厂家对机械采血针做了改进，将采血针的弹射装置及针尖的通道整合在一起，使其可以被拆卸下来.进行更换或消毒。这种机械式采血针基木满足了现代医学对血样采取提出的种种要求，只是由于价格原因暂时还没有被广泛应用。

随着不少高端技术逐渐普及，激光也被应用到采血装置中来。依据激光的特性.第四代采血针面世。实际上，在这个层面上的采血针已经是一种有较高科技含徽的采血仪器了。它利用激光的强大能最，在瞬间烧化组织.穿透皮肤形成出血点。这种采血仪器形成的创口极小.深度可根据病人的皮肤状况进行调节(可通过调节激光强度来实现)。最重要的是，这种采血仪器与病人没有实际的物理接触，即使有微小血点喷出.也可通过更换激光发射头的方法来完全杜绝血液交叉污染的可能，所以，这种采血仪器是迄今为止最安全的采血仪器。激光采血针外形各异，有大有小，大的如显微镜，小的似烟盒，可用于门诊采血和床边采血。只是在采血过程中，激光采血针会发出嶙啪的爆裂声，同时会散发出淡淡的皮肉烧焦的气味，令某些病人感到不安。

第三、第四代采血针以其技术优势解决了多年来血常规末梢血采样中遇到的种种问题，使采血变得更为人性化和舒适，非常符合现代中国人的人本主义思想。所以.即便现在因为成本和价格偏高等原因，这两种采血针还没有被大规模使用，但在不久的将来，也一定会取代一、第二代采血针，成为末梢采血的主要工具，同时，随着科技的不断进步，必定会有更安全、更舒适、更人性化的采血仪器出现.以满足不断发展的时代需求。