临床使用采血管时出现溶血现象的应急方法

由于真空采血管内负压较大.采血初始.血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，泡沫增多，临床偶见溶血.为防止应用真空管采血时发生溶血，可采用以下措施:采集血标本时，将管塞穿刺针向下倾斜60°插入采血管安全帽，使其靠近采血管侧壁，或插入管塞穿刺针后把针头压向采血管侧壁，使血液沿管壁流下，避免血液直冲管底，减轻血液机械性震荡及避免形成泡沫，减少溶血机会。

(2)由于普通真空管使用广泛.设定负压较大，如果采集标本量与试管内设定的压力差值较大.试管内仍然残留较大的负压.导致溶解在血液中的气体滋出，造成红细胞膨胀破裂.引起溶血.

处理方法:单管采集时应先拔出静脉穿刺针，头皮针管内血液流进管内，真空管与大气相通。消除负压，切忌先拔出管塞穿刺针。如果多管采集，采集标本最较少的真空管又不能放到末管，则应该在采集完后尽快向管内加入空气，抵消残留负压，从而使溶解在血液中的气压与外界气压保持平衡.防止血液中气体向外滋出。

(3)与硅离子混合不均匀.使凝血缓慢而致济血.真空采血管内的硅离子对血液有凝集激活作用.采血后应轻轻倒转试管，使血液与硅离子充分混合，促进血液凝固，避免溶血。

(4)如果用碘伏消毒，在碘伏未干的情况下就进行穿刺，标本可能会发生溶血。操作时应在碘伏消毒皮肤后，用消毒干棉签擦干后方可进行穿刺采血。