病毒采样管企业谈影响病毒核酸检测准确性的因素有哪些

一、标本采集部位

很多专家从实践工作中总结出的经验认为，鼻咽拭子标本核酸检测阳性率高于口咽拭子，下呼吸道采集的痰、肺泡灌洗液标本阳性率高于上呼吸道的口、鼻咽拭子采集的标本(这也是近期被广泛评论的某患者咽拭子标本3次核酸检测阴性，收住院后在抢救过程中采集肺泡灌洗液标本核酸检测阳性的原因)。但是，下呼吸道的痰、肺泡灌洗液标本采集难度太大、易引起患者喷溅导致采集操者感染风险增大。因此，一般情况下，不建议使用(气管切开、呼吸机抢救患者可用)。     

      《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)己将标本采集“咽拭子”更新为“鼻咽拭子”。为提高检测阳性率，建议采集同一患者多部位标本，合并进行检测。例如，用口咽拭子、鼻咽拭子同时采集标本，然后放到同一病毒采样管中送检。对于有消化道症状的疑似患者，可同时采集粪便或肛拭子进行检测。

二、标本采集方法

采样的准确性存在操作者个人的依赖性。如果标本采集者操作不规范，也会导致采样误差。如果平时医护人员咽拭子取样不多，刮取标本时患者的反应又比较大，往往导致刮取标本的位置不对，或力度和时间不够，没有刮取到带病毒的标本或刮取到的带病毒标本量少，最后检测结果阴性率必然增加。

三、标本运输及保存

      新冠病毒很容易被来自试剂、一次性病毒采样管等外源性或细胞破坏后所释放的内源性RNA酶降解，而影响最后的检测效率。

严格来讲，标本采集后应及时送到实验室(疾控中心、医院检验科、第三方实验室)，尽快完成检测。

标本在常温下放置时间过长也可能造成最后检测结果假阴性。

虽然，我们可以使用防病毒核酸降解的标本一次性使用病毒采样管，但目前此类产品数量少、成本高、实际应用效果尚需要进一步评价。因此，我们建议标本采集后应及时送检，及时检测(4小时)。