保证真空采血管质量的方法

真空采血管主要由试管、帽盖、管内涂层、分离胶、促凝物质、抗凝剂等组成，其各部分的制造质量均可影响血液采集质量。

1、真空采血管质量与检验质量的方法

制造试管的基础材料要求比较高，需要具有相当高的硬度、高透明度、不易破损、尽可能低的透气率和透水率。玻璃虽然透明度高、硬度大，但是易破碎，在采血、运送以及离心过程中破碎而导致血液标本流失，引起医患纠纷，目前已基本不予采用。

氯化聚乙烯PEC材料是过去制造试管常使用的材料，其成本较低，可达到硬度要求，但是其透水率和透气率较高，真空衰减较快，不但缩短了保质期，还使抽血量减少，尤其是抗凝管对采血量要求高度准确，当采血量减少时会严重影响检测结果。同时，由于其透水率较高，试管内所加入的抗凝剂水分会逐步漏出，使抗凝剂体积与血液体积的比例下降，检测结果受到影响。但是，为了降低成本，目前国内外大量厂家仍使用PEC材料生产试管。

聚对苯二甲酸乙醇酿PET)是目前一些优质试管的主要材料，在硬度、透气率、透水率以及透明度等方面均优于PEC材料，是将来发展的主流趋势。国内如山东成武医用制品厂，全部使用PET材料制造试管。由于PET基材完全依靠进口，成本较高，所以目前多数厂家尚未使用。

聚萘二甲酸乙醇酩(YEN)是目前所发现制造试管的较好材料，其硬度和透明度接近玻璃，透水率和透气率极低，但因成本太高，目前尚无生产。

2、采血管内膜涂层与检验质量的方法

试管内部的菲薄涂层主要是避免血液直接与管壁接触，增强其光洁性，改善血液与试管壁的相容性。管壁内涂布物主要是16-18个碳烷基材料，依据试管的不同用途使用的内涂层材料也有所差别。常规无抗凝剂的血清管所涂布的材料为16个碳烷基，带有负电荷，可以诱发血小板聚集、释放等反应，加速血液凝固;肝素抗凝管主要用于血浆的检测，其涂布物质为16-18个碳烷基的混合物，基本为零电荷，不影响血液内环境，可维持血液稳定;提供全血试验的乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝管，可保持血液细胞的原生性，使其形态不受影响。因为红细胞表面带负电荷，因此涂层物质带微弱负电荷，使血液细胞之间保持距离，不聚集成团。如果管内壁涂层不过关或者涂布质量不佳，可以使血液出现挂壁现象，离心后管内有细小血凝颗粒甚至血凝块，在自动加样时出现堵针、吸取样本不够，导致检验结果不准确，甚至发生仪器故障停机等严重问题。如果EDT A或者构株酸钠抗凝管内的涂布材料带正电荷，将使血液易于发生凝固，严重影响检验结果。

3、管帽与检验质量的方法

管帽必须要有相当大的硬度，能够严密封闭试管，不出现漏气漏水，还要有足够的韧性，穿刺取样针时可以顺利进出，拔针后针眼能够迅速封闭，不漏血、漏气，人工开盖和盖盖易于操作等。管帽的主要基材是改性庚基橡胶，适当添加硬度物质如陶瓷粉末等，使交联度恰到好处。如果配方不恰当，太硬时则穿刺不顺利，开盖、盖盖困难;太软则漏气、漏水，密封不严，有的还会出现掉屑，堵塞加样针，造成严重的检验误差。有的制造厂商为了降低成本，使用天然橡胶或者合成去异戊基二烯橡胶作为管帽材料，其纯度较差，易出现析出物污染血液，使检验结果出现误差。

4、分离胶与检验质量的方法

血液放置过程中血清会受到血液细胞的影响，如放置时间过长时血糖被红细胞分解导致血糖降低;溶血污染血清会使很多项目检验结果产生误差，血细胞会析出或者利用很多酶类物质，使其检验结果不准确。分离胶的作用是将血清与血细胞分开，加入分离胶后，及时离心，血清和血细胞分开，中间隔离一层分离胶，可避免上述问题的发生。分离胶是一种触变体物质，为a一烯烃无水马来酸等的混合体，该物质在常态下为弹性体，在遇到一定压力、较高温度和一定剪切力时会变成油体，其比重为1.05，介于血清1.03）和血细胞( 1.08）之间，当抽血后进行离心处理时，分离胶遇到压力，变成油体，介于血清与血细胞之间，离心结束后，压力消失又变回弹性体，将血清与血细胞阻隔。若分离胶质量不过关，在应用之前遇到较高温度就会使其分子变性，离心后无法回到弹性体状态，导致血液污染并发生堵针现象，影响检验质量。

5、促凝物质与检验质量的方法

促凝剂的作用是加快血液凝固，使检验报告时间提前，有利于达到急诊检验和当前医师、患者对检验科快速、优质、高效的要求。目前，绝大多数血清管都加入了一定的促凝物质。I~  3um的胶石粉微球就是促凝物质中的一种，为尖锐如石头硬的微粒，可以刺激血小板发生凝集、释放等功能，加快血液凝固，但其颗粒较大，与血小板大小近似，可以刺破红细胞发生溶血。目前，比较好的制造厂家比如国内山东成武医用制品厂，使用多级电荷诱导的纳米微球作为促凝剂，其颗粒小、促凝效率高、血液凝集速度快，颗粒呈圆形，不会破坏红细胞引起溶血。